Spinalkanalstenose 2025: 7 Warnzeichen, die Sie nicht ignorieren sollten

Was ist eine Spinalkanalstenose und wie entsteht sie?

Der Spinalkanal ist eine knöcherne Röhre in der Wirbelsäule, durch die Rückenmark und abzweigende Nerven verlaufen. Bei einer Spinalkanalstenose verengt sich dieser Kanal, wodurch Nerven und Rückenmark beeinträchtigt werden können. Die Hauptursachen liegen in degenerativen Veränderungen im Rahmen des natürlichen Alterungsprozesses:

• Knochenanbauten (Spondylophyten oder Knochensporne) an Wirbelkörpern und Gelenken
• Verdickung der Bänder
• Verschleiß und Abnahme der Höhe der Bandscheiben
• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis), bei dem Wirbel gegeneinander verrutschen
• Seltener angeborene Verengungen

Diese Veränderungen führen im Laufe der Jahre zu einer immer enger werdenden Wirbelkanalöffnung.

Welche Wirbelsäulenabschnitte sind am häufigsten betroffen?

Die Spinalkanalstenose tritt vor allem an zwei Abschnitten der Wirbelsäule auf:

• Lendenwirbelsäule (LWS) – insbesondere im Bereich L4/L5.Die lumbale Stenose ist die häufigste Variante und wird von Betroffenen meist als Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen beschrieben.
• Halswirbelsäule (HWS) – kann Nacken- und Armsymptome verursachen.

Die Brustwirbelsäule ist hingegen seltener betroffen.

Wichtige Symptome der Spinalkanalstenose 2025

Symptome bei lumbaler Spinalkanalstenose (LWS)

Die lumbale Stenose kann sich durch folgende Beschwerden zeigen:

• Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich
• Ausstrahlende Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühle und Schwere in den Beinen
• Zunehmende Schmerzintensität bei Belastung, besonders beim Gehen oder Stehen
• Typischerweise bessern sich die Schmerzen beim Vorbeugen, Sitzen oder Fahrradfahren, da der Spinalkanal sich dadurch etwas weitet
• Claudicatio spinalis (Schaufensterkrankheit): Die Gehstrecke verkürzt sich, da Schmerzen und Krämpfe die Bewegung erschweren. Betroffene müssen eventuell stehenbleiben und pausieren, bis die Beschwerden abklingen.
• Muskelschwäche und Unsicherheit beim Gehen sind ebenfalls möglich
• In schwereren Fällen können Blasen- und Darmstörungen infolge von Nervenfunktionsausfällen auftreten
• Verlust der Feinmotorik und kraftbedingte Schwäche der Beine können vorkommen

Symptome bei zervikaler Spinalkanalstenose (HWS)

Die zervikale Form äußert sich oft durch:

• Nacken- und Schulterschmerzen
• Veränderungen der Feinmotorik und Sensibilität in Armen und Händen
• Schwierigkeiten beim Greifen kleiner Gegenstände (z. B. Knöpfe, Schraubverschlüsse)
• Kraftverlust und Kribbeln in den Händen
• In fortgeschrittenen Fällen Gangstörungen und erhöhte Sturzgefahr; schwere Rückenmarksschäden sind möglich, auch durch leichte Unfälle

Unterschied zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)

Die Symptome der lumbalen Spinalkanalstenose ähneln oft der Claudicatio intermittens, die durch Durchblutungsstörungen der Beine verursacht wird. Eine präzise Unterscheidung durch Fachärzte – wie Internisten oder Angiologen – ist entscheidend, um eine korrekte Diagnose und Behandlung einzuleiten.

Diagnosestellung der Spinalkanalstenose

2025 erfolgt die Diagnose meist durch:

• Ausführliche Anamnese: Erfassung von Schmerzen, Beschwerden beim Gehen, neurologischen Ausfällen und der Symptomdauer
• Klinische und neurologische Untersuchung: Überprüfung von Reflexen, Muskelfunktion, Sensibilität und Beweglichkeit
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT (Magnetresonanztomographie) als bevorzugte Methode, besonders zur detaillierten Darstellung von Wirbelkanal, Bandscheiben, Nerven und Bändern
  • Röntgenaufnahmen zur Beurteilung der knöchernen Strukturen und möglichem Wirbelgleiten
  • Gegebenenfalls CT zur besseren Darstellung knöcherner Anbauten
  • Funktionsröntgen oder Belastungsaufnahmen bei Verdacht auf Instabilitäten (Spondylolisthesis)

Die Kombination aus klinischen Befunden und Bildgebung unterstützt die Einschätzung des Einengungsgrades und der klinischen Relevanz.

Wann sollte eine Behandlung in Betracht gezogen werden?

Eine Therapie wird in der Regel empfohlen, wenn folgende Beschwerden vorliegen:

• Eingeschränkte Gehstrecke aufgrund von Schmerzen und Krämpfen
• Deutliche neurologische Ausfälle (Schwäche, Taubheit)
• Störungen der Blasen- und Darmfunktion
• Starke Schmerzen, die konservative Maßnahmen nicht ausreichend lindern

Nicht jede nachweisbare Verengung ist zwingend symptomatisch oder erfordert eine Operation. Viele Veränderungen, vor allem im höheren Alter, sind auch beschwerdefrei.

Therapieoptionen bei Spinalkanalstenose in 2025

Konservative Therapie

Besonders bei leichter bis mittlerer Symptomatik stehen zunächst nicht-operative Maßnahmen im Vordergrund:

• Medikamentöse Schmerztherapie: Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac) und Muskelrelaxanzien zur Lockerung verspannter Muskulatur
• Physiotherapie: Spezielle Übungen zur Stabilisierung der Rücken- und Bauchmuskulatur sowie Gleichgewichts- und Koordinationstraining
• Entlastungslagen und Flexionsübungen: Haltungsveränderungen, die den Wirbelkanal erweitern können (z. B. Vorbeugen, Sitzen mit angewinkeltem Oberkörper)
• Gewichtsreduktion zur Verminderung der Belastung der Wirbelsäule
• Interventionelle Schmerztherapie: Injektionen mit Kortison oder Lokalanästhetika können ergänzend eingesetzt werden, falls andere Maßnahmen nicht ausreichen

Diese Ansätze können dazu beitragen, Schmerzen zu verringern und die Beweglichkeit zu verbessern.

Operative Therapie

Eine Operation wird in Erwägung gezogen bei:

• Ausbleibender Besserung nach circa 12 Wochen konservativer Behandlung
• Deutlichen neurologischen Defiziten (Lähmungen, Gefühlsausfällen)
• Störungen der Blasen- oder Darmfunktion
• Eingeschränkter Gehstrecke durch Claudicatio spinalis

Ziel der Operation ist die Dekompression des Spinalkanals durch:

• Entfernung knöcherner Anbauten (Spondylophyten)
• Entfernung verdickter Bänder und Bandscheibenvorwölbungen
• Erweiterung des Wirbelkanals sowie der Neuroforamina zur Nervenentlastung

Mikrochirurgische Verfahren sind heute üblich und zielen auf vergleichsweise kurze Operationsdauer, geringe Komplikationsraten und eine schnelle Rehabilitation ab. Auch bei älteren Patienten sind operative Eingriffe möglich; die Entscheidung wird individuell unter Abwägung der Risiken getroffen. Bei Instabilitäten kann zusätzlich eine Versteifungsoperation (Spondylodese) empfohlen werden.

Hinweise für Betroffene

• Bei Verschlechterung des Zustands, beispielsweise durch Lähmungen, starke Schmerzen oder Störungen der Blasen- und Darmfunktion, sollte unverzüglich ärztliche Hilfe, idealerweise bei einem Facharzt für Wirbelsäulenerkrankungen, in Anspruch genommen werden.
• Eine frühzeitige Abklärung und Therapie können helfen, mögliche Nervenschäden zu vermeiden.
• Viele Betroffene berichten von einer Verbesserung der Lebensqualität nach konservativer oder operativer Behandlung. Die individuelle Erfahrung kann jedoch variieren.
• Regelmäßiges Üben spezieller Rücken- und Stabilitätsübungen kann unterstützend wirken und den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen.

Zusammenfassung

Die Spinalkanalstenose ist 2025 eine häufige, altersbedingte Erkrankung der Wirbelsäule, die sich durch typische Symptome zeigt. Eine frühzeitige Erkennung ist hilfreich, um eine passende Therapie zu planen. Die lumbale Form äußert sich meist durch belastungsabhängige Schmerzen und sensorisch-motorische Veränderungen in den Beinen, die zervikale Form durch Nacken- und Armbeschwerden. Die Diagnose erfolgt durch Kombination aus klinischer Untersuchung und moderner Bildgebung. Bei leichter Symptomatik wird meist eine konservative Behandlung empfohlen, während bei anhaltenden oder schweren Beschwerden operative Maßnahmen in Betracht gezogen werden können. Eine individuelle ärztliche Beratung ist entscheidend, um die optimale Therapie auszuwählen und Schmerzen zu minimieren.

Quellen

• Spinalkanalstenose - Gelenk Klinik
• Spinalkanalstenose - Avicenna Klinik
• Lumbale Spinalkanalstenose - Wirbelsäulenchirurgie Zürich

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